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最易傷害老人的十種常用藥

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隨著年齡的增長,老年人各器官的生理功能逐漸衰退,許多疾病(特別是慢性病)的發生率上升,老人每天同時服用3-6種藥物不等,殊不知,即便是老年人常用的藥物,尤其是多種藥物聯用,也存在不小的潛在風險。今天就說一說其中10種常用且風險較高的藥物。

最易傷害老人的十種常用藥

1.布洛芬:有肝腎損害風險,忌用量超標

老年人偶爾有個頭疼腦熱,在所難免。這時,布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等具有解熱、鎮痛功能的藥物是最常用的。尤其是布洛芬,在百姓心中,幾乎已成了解熱、鎮痛的代名詞。感冒、頭痛、牙疼,吃一片布洛芬,便萬事大吉。

實際上由於老年人體內代謝較慢,一般服用劑量應為正常劑量的一半,超量服用很有可能會導致肝臟和腎臟的損害。

另外,布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應,主要表現為噁心、嘔吐、胃痛、便血等。如果飯後再服用布洛芬,則能夠較好地規避此種風險。如果老年患者本身就有胃腸道疾病,則更應該引起注意。

2.胰島素:切忌自行加量,警惕低血糖

很多老人早上醒來測量血糖,發現空腹血糖較高,便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠,沒能有效控制血糖,於是便擅自增大了胰島素注射的劑量。其實出現這種情況,除了降糖藥物使用劑量不足之外,還有可能是因為患者夜間血糖過低,擅自加大劑量十分危險。

如果患者夜間血糖過低,在低血糖的刺激之下,體內的胰升糖素、腎上腺素、皮質激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者體內又不能相應地增加胰島素分泌量,以對抗這些升糖激素的作用,從而使血糖逐漸升高而導致清晨空腹高血糖。在這個時候,如果再加大胰島素注射劑量,則會使這種情況更加嚴重。

對於老年人來說,低血糖這種情況大多發生在夜間,如情況比較嚴重,很有可能會猝死。所以,對於老年糖尿病患者來說,劑量應在專業醫生的指導下去嚴格調節,一定要避免低血糖的發生。

3 地高辛:心髒病用藥,提防心律失常

作為臨床主要用於治療心力衰竭、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等的處方藥,“地高辛片”的優勢在於其親民的價格。

然而這種藥治療窗窄,有效劑量和中毒劑量很接近,使用時應留意用法用量,並及時進行藥物血濃度監測。

地高辛是種強心劑,能有效地增強心肌收縮力,減慢心率,但若出現較嚴重的藥物不良反應,則會導致患者心律失常;此外,該藥還能引起中樞神經系統的不良反應,引起視覺改變,如黃視(看什麼都是黃色的)、綠視(看什麼都是綠色的),這很有可能是地高辛中毒的信號。服藥期間,患者還可能出現食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,或眩暈、頭痛等神經系統的不良反應。

使用地高辛要注意以下幾點:首先是從小劑量開始,不要一開始就足量,70歲以上老人用藥劑量應為成人劑量的三分之二或四分之三。其次要注意個體差異,有的人吃一片作用就很明顯了,有的人卻不行。最後,由於不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同,換藥時一定要嚴密觀察療效及不良反應的變化。

4 硝苯地平:低血壓症狀難分辨

硝苯地平是治療高血壓的常用藥,由於其對各類高血壓均有療效,與其他藥品相比有很多優勢。然而,高血壓的藥也會導致低血壓危險。

這種高血壓用藥後造成的低血壓,患者會感覺比高血壓還難受,但是在症狀上和高血壓類似,一般都會有頭暈的表現,最好的辦法是做好自我血壓監測。

一般每天需要量三次,如果有困難,起碼晨起和晚上必須監測兩次。

有的高血壓患者用此藥後會有便秘的症狀,可通過飲食調節、多喝水,多運動,如確實不耐受,應聯繫醫生及時換藥。

5 扑爾敏:代謝時間長,老人服用可劑量減半

除了抗過敏效果外,扑爾敏同時還具有鎮靜的作用,因此其潛在的風險也主要體現在神經系統的不良反應上,例如鎮靜時間延長、嗜睡、甚至意識不清、譫妄等。這就有可能會讓老人感覺頭昏、視物不清或意識不清,所以如果不是因為感冒而睡不著覺,老年人盡量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物。

除此之外,扑爾敏本身的代謝時間比較長,而老年人由於身體機能的退化,腎臟、肝臟都有所退化,藥物在體內代謝及排泄時間長在老人身上體現的更為明顯,無形之中便增加了老人的腎臟、肝臟負擔。因此老年患者應尤其註意藥物的使用劑量。

6 地西泮:易有依賴性,半夜起夜要小心

地西泮又被稱之為“安定”,有鎮靜、催眠的作用,有的老人半夜起夜,而這個時候藥品藥效還存在,因而起床後會有頭暈表現,在這種迷糊的狀態下老人容易摔倒,甚至導致骨折,因而靠催眠藥治失眠的老人,起床時要特別小心。

這個藥物還會讓人有一定依賴性,一是身體的依賴,如有的人以前只需要吃一片,現在居然要五片才能起作用;二是精神上的依賴,覺得自己睡覺就要靠它,有時候自己能睡著了也要服用。

為了讓催眠藥起到最好的療效,最好是在睡前半小時服用。不要在馬上要睡下時才想起來服用,吃完藥後還應該適當多喝點水,走動走動,這樣能讓藥物直接進入胃裡被吸收,而不是停留在食道。

此外,長期服用此藥時不能突然停止使用,而是要逐漸減量。

7 萬古黴素:安全老藥,仍應在醫生指導下使用

萬古黴素是抗感染的老藥了,臨床上已經使用了50多年,相對來說比較成熟與安全,這種藥物主要用於針對的是革蘭氏陽性球菌感染,尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用。

但這類藥物,仍然有可能引發肝損傷、腎損傷,或是一些過敏樣症狀。例如萬古黴素如果注射過快,患者便容易出現全身性的過敏反應,稱作紅人綜合徵,因此使用此類藥物時,盡量應在醫生在場的情況下使用。

8 克林黴素:老年人慎用,必要時可用頭孢代替

在使用克林黴素時,其常見的不良反應,比如說過敏,包括過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等,或是腎臟功能損害的一些不良反應,嚴重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。

因此,對於抗生素的選擇應十分謹慎。

而老年患者在就醫過程中,應將自己的病史、身體情況與醫生表述清楚,如有必要,可以採用頭孢類藥物進行抗細菌治療。

9 山莨菪鹼:掩蓋症狀,長期使用有風險

由於山莨菪鹼能夠解除平滑肌痙攣,在胃腸絞痛的時候常常被使用。此外,還用於腦血栓、腦栓塞等。

這種藥物年老體虛的老年朋友要謹慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性。由於此種藥物作用於平滑肌,使用此藥後容易導致前列腺充血甚至引發尿瀦留。

這是一種對症治療的藥物,能夠緩解症狀,但無法根治。正因為此,它同布洛芬一樣,也會掩蓋疼痛真正的病因,需要慎用,同時避免長期使用。

這個藥物有很多副作用,其中一種就是口乾,這主要是由於藥物抑制了唾液腺的分泌。遇到這種情況時,可以通過服用酸梅、多飲水來緩解症狀。

還有一些副作用包括面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等,遇到這些副作用時不要過度擔心,一般在停藥1-3小時後能夠漸漸消失。

10 華法林:治療窗窄,應慎重選擇劑量

對於心血管病患者來說,華法林應該是再熟悉不過的一種藥物了。作為常用的口服抗凝藥物,華法林常用於預防和治療血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用時間長而受到了歡迎。但是,服用華法林的潛在出血風險應引起老年患者的注意。

這個藥的一個特點就是治療窗窄。所謂的治療窗窄,指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄,用少了沒有作用,但稍微多一些可能就會發生不良反應。因此,使用這種藥物對劑量的把握非常重要。

同時,這種藥物還具有非常強的個體差異性。可能有的患者服用此藥物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但個別患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反應。因此,對於使用華法林的劑量,應該由專業的醫生針對病人的具體情況去做決定。

 

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