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濕疹--請遠離我的孩子

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濕疹--請遠離我的孩子

(圖片來源於@醫學美圖)

孩子出生之後,細膩紅潤有光澤的小臉蛋兒,這絕對不是廣告語,
嬰兒的皮膚就是這麼吹彈可破,掐一掐都能灑出水來,讓人愛不釋手,誰不想擁有嬰兒般細膩白皙的皮膚,
然而這一切的美好都被萬惡的濕疹輕易的奪去,而且反反覆復,
讓每個媽媽們恨之入骨,魔鬼般的濕疹,請徹底遠離我的孩子。

濕疹--請遠離我的孩子

(這張是小潤潤4個月的時候長了濕疹的照片,局部皮膚包括耳朵一部分都被侵襲,
反覆護理了一個多月,皮膚好轉,到目前為止沒有再復發)

1.濕疹到底是什麼?

濕疹--請遠離我的孩子

濕疹又稱特異性皮炎,主要由「過敏」引起的一種皮膚病,而並不是字面意思由於濕熱或者濕氣太重引起,
相反的得了濕疹的患兒,患處皮膚要保持濕潤才能促進康復,反而最怕乾燥。

濕疹--請遠離我的孩子

濕疹的皮膚表現為發紅的皮膚乾燥、起皮、或者有液體滲出,
少數情況下,也會表現為小的、充滿液體的水泡。
當濕疹發展為慢性(持續很長時間),皮膚就有可能變厚、乾燥,形成粗糙的痂皮。

濕疹--請遠離我的孩子

本病通常初發於嬰兒期,1歲前發病者約占全部患者的50%,部分患者可遷延到成年。
易先出現在臉部和耳部,其表面粗糙、基地發紅、容易出現脫屑和滲出。

2.引起濕疹的原因

濕疹--請遠離我的孩子

濕疹是過敏性疾病,與遺傳、環境等因素密切相關。
比如父母等家族成員有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病史。
環境變化、生活方式改變、過度洗滌、感染原和變應原等。
此外,心理因素(如精神緊張、焦慮、抑鬱等)也在特應性皮炎的發病中發揮一定作用。

3.濕疹的表現和發展過程

一、過敏性濕疹(特異性皮炎),主要是過敏引起,其發展有三個階段:

新生兒濕疹:多分布於兩面頰、額部或頭皮。
1個月~2歲以頭皮黃色脫屑為先兆,臉部和四肢的伸側可出現急性紅斑、廣泛滲出和結痂。
出疹過程大概經過紅色斑丘疹、小水泡、黃色滲液和磷屑,最後結痂脫屑。

第一階段:孩子2~6個月,主要表現臉頰、額頭或者頭皮出現又癢又紅的小水皰。繼而紅疹可能出現在胳膊或者軀幹上。

第二階段:常見4歲到10歲,主要是臉部和軀幹,略高於皮膚表面圓形、起皮的瘙癢病灶,有少量滲出,更容易結痂,皮膚會變厚。常見於肘窩、膕窩(膝蓋後方的彎曲)以及踝部。

第三階段:常見於12歲左右,出診區域突出於體表,皮膚乾燥,起皮。

二、接觸性皮炎,皮膚接觸刺激性物質或者抗原的時候,會出現接觸性皮炎。比如橘子汁、泡泡浴、刺激性的肥皂、羊毛及纖維布製品、嬰兒自己的口水等。

三、不同類型的濕疹:

臨時性的濕疹:大概出現1~2周的濕疹樣型皮膚,可能是接觸性皮炎,幾天後會好轉,很少復發;

典型的慢性濕疹:持續數周以上,一般受遺傳影響,容易過敏。

環形濕疹,又叫錢幣樣濕疹,在身體任何區域出現乾燥的圓形斑塊,其他部分的皮膚並不幹燥。

丘疹樣濕疹,紅色或者白色的細小凸起,發癢,可以出現在身體任何部分。

4.查找濕疹的原因

濕疹主要是過敏引起,主要找到過敏的原因,才能有效的治療。年齡越小,濕疹與過敏的關係越大,嬰幼兒主要是牛奶和雞蛋等食物過敏最常見:

1、純母乳還未添加輔食的寶寶,主要考慮母親飲食引起,大多數過敏物質主要是魚蝦等海鮮或者牛奶雞蛋堅果等等;

2、奶粉喂養或者混合喂養的寶寶,考慮奶粉中牛奶成分引起的過敏;

3、添加輔食之後的寶寶,要考慮新添加的輔食種類;

4、寶寶衣物用品的洗滌劑、柔順劑等

5、孩子穿著的衣服的材質,是否清洗乾淨;

6、孩子是否接觸過地毯、草坪、化學性洗滌劑;最近環境是否乾燥寒冷等。

7、重要的一條,尋找過敏原!外界環境的刺激排除後,需要排查飲食中的過敏原,
     濕疹病例中大概有三分之一是因為食物過敏引起,比如配方奶粉、嬰兒米粉、
     牛奶及其奶製品(包括部分營養補充劑中也含牛奶成分)、小麥、大豆、玉米、堅果、
     雞蛋、魚蝦及海鮮類等,母乳媽媽要檢查自己的飲食。

5.濕疹的日常護理

目前沒有一種藥物可以根治濕疹,但是可以通過恰當的治療和護理,控制病情,幾個月甚至幾年不復發。
皮膚乾燥、沒有滲出和感染的濕疹,日常護理最為重要。

1、保持環境濕度,濕疹怕乾燥,家裡環境儘量保持在24~26度,濕度最好能保持在50%左右。

2、對於濕疹患兒來說,乾燥的皮膚是最大的勁敵,防止皮膚乾燥、發癢,同時避免接觸容易誘發濕疹的物質。皮膚完整需要保持皮膚濕潤,每天多次塗嬰兒保濕霜或者保濕乳。

3、洗澡,保持皮膚清潔,注意洗澡水溫度不能過高。讓孩子在溫水中泡澡,最好不超過15分鐘,洗澡後要確保沖洗掉沐浴露,擦乾之後要即刻塗上潤膚乳,及時鎖住皮膚表面的水分。

4、避開刺激過敏原,使用嬰兒專用的天然、低敏的洗滌劑,穿著純棉舒適的內衣,避免接觸刺激皮膚的化學品;

5、避免抓撓,剪短孩子的手指甲,夜間可以適當選擇給孩子帶上手套。

6、環境過熱會加重濕疹。濕疹患兒不僅怕乾燥,環境過熱也會加重濕疹,務必保持環境溫度適宜,少穿多蓋,避免捂熱及出汗。

6.食物過敏引起的濕疹--迴避原則

發現過敏源,至少6個月完全不接觸過敏原,是治療過敏的有效方法。食物過敏,要認真排查。對牛奶過敏,停用奶粉及所有含牛奶製品,換用深度水解配方或者胺基酸配方奶粉。儘量在滿7-8個月後添加蛋黃,1歲後添加蛋白,減少濕疹的發生(美國兒科學會第6版,更新為孩子1歲前可添加全蛋,但是為了避免雞蛋過敏,可以選擇在7-8個月後添加蛋黃,1歲後添加蛋白)。

7.激素和抗生素治療

目前沒有一種藥物可以根治濕疹。皮膚破潰感染是需要外用激素和抗生素治療。如果出現液體滲出物或者格外瘙癢,用溫水的毛巾進行熱敷,並堅持使用正規醫院醫生開的藥物。

濕疹50%由過敏引起,另外50%由破潰後感染造成,使濕疹加重。

皮膚完整的濕疹,排除過敏原,保持皮膚濕潤,多次塗抹潤膚霜可以使濕疹儘快恢復。但是如果濕疹皮膚破潰,需要使用激素治療,如果破潰皮膚感染,還需要使用抗生素。

嚴重的濕疹需要使用含可的松類激素藥物,如0.1%丁酸氫化可的松(尤卓爾)激素類藥膏每天只能塗抹1~2次,不用頻繁使用,一般使用5~7天。務必嚴格遵醫囑使用!!!!

皮膚破潰繼發細菌後者真菌感染,需要配合使用抗細菌和真菌藥物。務必嚴格遵醫囑使用!!!!

8.濕疹會影響孩子睡眠

濕疹的患兒睡眠會受到很大影響,此時家長務必要做好安撫工作,多些耐心,避免在患濕疹期間進行睡眠訓練等。

9.口服益生菌可以改善濕疹

濕疹--請遠離我的孩子

美國兒科學會認為,一些研究表明,口服益生菌對改善濕疹有效果,同時可以降低嬰兒的食物過敏風險。

嬰兒過敏是因為腸道和免疫系統發育不成熟,腸道黏膜免疫功能不全,益生菌可以改善腸道消化吸收,又可以促進腸道黏膜免疫功能成熟,對預防小兒過敏有一定的功效。

10.特別提醒

1、嚴重的濕疹必須使用激素治療,外用激素合理用藥不會出現副作用,只有長期大量使用激素才會出現激素依賴性皮炎嚴重的副作用,短期的弱性激素產生的副作用只可能是皮膚變薄和色素沉著等。但是如果不合理使用激素伴隨皮膚感染,會使濕疹反覆不愈,加重病情。

2、選擇保濕的嬰兒護膚品,儘量選擇天然、有機、低敏的嬰兒的專用護膚品。只要是保濕的潤膚乳都是治療早期濕疹的有效方法,千萬不要迷信偏方,或者相信所謂的不含激素的濕疹膏。

3、可疑濕疹,家庭排查過敏原的同時,務必及早就醫,以免耽誤病情。

本文參考:

中國特異性皮炎專家共識

中國特異性皮炎中醫診療方案專家共識

崔玉濤醫生關於濕疹護理

美國兒科學會

西爾斯育兒百科

圖片來源於網絡,包括百度圖片搜索、@醫學美圖等

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